ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ МЕТОДУ МАККЕНЗІ У ФІЗИЧНІЙ ТЕРАПІЇ НЕСПЕЦИФІЧНОГО БОЛЮ У СПИНІ
DOI:
https://doi.org/10.32782/pub.health.2026.1.22Ключові слова:
неспецифічний біль у попереку, метод Маккензі, фізична терапія, консервативне лікування, гострий та хронічний біль, стабілізаційні вправи, пілатесАнотація
Актуальність. Неспецифічний біль у попереку (NSLBP) охоплює до 70% дорослого населення, стаючи провідною причиною втрати працездатності. Метод Маккензі (MDT), заснований на механічній діагностиці та феномені централізації болю, є популярним інструментом самоменеджменту. Проте неоднозначність доказів щодо його переваг над іншими активними вправами (пілатес, силові тренування) обумовлює потребу в систематизації актуальних наукових даних.
Мета роботи – проаналізувати та узагальнити наукові дані щодо ефективності методу MDT у порівнянні з іншими методами фізичної терапії у пацієнтів із гострим та хронічним NSLBP.
Матеріали та методи. Проведено аналіз 14 систематичних оглядів, метааналізів та рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) за останні 15 років, відібраних із баз PubMed, PEDro та Google Scholar. Дослідження охоплювали понад 2600 учасників із різним перебігом захворювання.
Результати дослідження.
• Гострий період: Встановлено, що при гострому NSLBP метод Маккензі забезпечує лише мінімальний клінічний ефект. Зменшення болю за шкалою NRS становило лише 0,4–0,7 бала, що не є клінічно значущим. Водночас пацієнти групи MDT значно рідше зверталися за додатковою медичною допомогою ($P = 0,002$).
• Хронічний період: У пацієнтів із хронічним болем MDT демонструє помірну ефективність, подібну до стабілізаційних вправ та моторного контролю.
• Порівняльний аналіз: Найвищу ймовірність ефективності (за SUCRA-аналізом) показали пілатес (93–98%) та силові вправи для м'язів кору. Проте MDT має високу надійність класифікації ($\kappa = 0,82$) та кращі показники довгострокової прихильності пацієнтів до реабілітації через акцент на самоменеджменті.
Висновки. Метод Маккензі є ефективним інструментом для пацієнтів із хронічним болем, особливо для покращення функціональної здатності в довгостроковій перспективі. При гострому болю його роль обмежена, проте він сприяє автономності пацієнта. Оптимальним підходом є інтеграція MDT із пілатесом та силовими вправами, залежно від індивідуального напрямку переваги руху та вподобань пацієнта.
Посилання
Balagué F., Mannion A. F., Pellisé F., Cedraschi C. Non-specific low back pain. The Lancet. 2012. Vol. 379, No. 9814. С. 482–491. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60610-7
Manchikanti L. Epidemiology of low back pain. Pain Physician. 2000. Vol. 3, No. 2. С. 167–192.
Hoy D., Bain C., Williams G., March L., Brooks P., Blyth F., Woolf A., Vos T., Buchbinder R. A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arthritis & Rheumatism. 2012. Vol. 64, No. 6. С. 2028–2037. DOI: https://doi.org/10.1002/art.34347
Meucci R. D., Fassa A. G., Faria N. M. X. Prevalence of chronic low back pain: Systematic review. Revista de Saúde Pública. 2015. Vol. 49. С. 73. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049005874
World Health Organization. Low back pain: Fact sheets. World Health Organization. 2023. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain (дата звернення: 07.05.2026).
Brinjikji W., Luetmer P. H., Comstock B., Bresnahan B. W., Chen L. E., Deyo R. A., Halabi S., Turner J. A., Avins A. L., James K., Wald J. T., Kallmes D. F., Jarvik J. G. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR. American Journal of Neuroradiology. 2015. Vol. 36, No. 4. С. 811–816. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4173
Leach M. J., Climstein M., Fryer G., Kumar S., Agnew T. Mapping guideline-informed care for chronic non-specific low back pain with the biopsychosocial approach: A rapid review. Pain Practice. 2023. Vol. 23, No. 5. С. 543–552. DOI: https://doi.org/10.1111/papr.13214
McKenzie R., May S. The lumbar spine: Mechanical diagnosis and therapy. Waikanae: Spinal Publications, 2003. 732 с.
George S. Z., Fritz J. M., Silfies S. P., Anthony J. J., Beattie P. F., Erhard R. E., Vining R. Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Revision 2021. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2021. Vol. 51, No. 11. С. CPG1–CPG60. DOI: https://doi.org/10.2519/jospt.2021.0304
National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: Assessment and management. London: NICE, 2016. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 (дата звернення: 07.05.2026).
Maher C., Underwood M., Buchbinder R. Non-specific low back pain. The Lancet. 2017. Vol. 389, No. 10070. С. 736–747. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30970-9
Hartvigsen J., Hancock M. J., Kongsted A., Louw Q., Ferreira M. L., Genevay S., Underwood M. What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet. 2018. Vol. 391, No. 10137. С. 2356–2367. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X
Machado L. A. C., Maher C. G., Herbert R. D., Clare H., McAuley J. H. The effectiveness of the McKenzie method in addition to first-line care for acute low back pain: A randomized controlled trial. BMC Medicine. 2010. Vol. 8. С. 10. DOI: https://doi.org/10.1186/1741-7015-8-10
Sheets C., Machado L. A. C., Hancock M., Maher C. Can we predict response to the McKenzie method in patients with acute low back pain? A secondary analysis of a randomized controlled trial. European Spine Journal. 2012. Vol. 21, No. 7. С. 1250–1256. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-011-2082-1
Almeida M. O., Garcia A. N., Menezes Costa L. C., van Tulder M. W., Lin C. W. C., Machado L. A. C. The McKenzie method for (sub)acute non-specific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023. Vol. 4, No. 4. CD009711. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009711.pub2
Karlsson M., Bergenheim A., Larsson M. E. H., Nordeman L., van Tulder M., Bernhardsson S. Effects of exercise therapy in patients with acute low back pain: A systematic review of systematic reviews. Systematic Reviews. 2020. Vol. 9, No. 1. С. 182. DOI: https://doi.org/10.1186/s13643-020-01412-8
Owen P. J., Miller C. T., Mundell N. L., Verswijveren S. J. J. M., Tagliaferri S. D., Brisby H., Bowe S. J., Belavy D. L. Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. British Journal of Sports Medicine. 2020. Vol. 54, No. 21. С. 1279–1287. DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-100886
Hayden J. A., Ellis J., Ogilvie R., Stewart S. A., Bagg M. K., Stanojevic S., Yamato T. P., Saragiotto B. T. Some types of exercise are more effective than others in people with chronic low back pain: A network meta-analysis. Journal of Physiotherapy. 2021. Vol. 67, No. 4. С. 252–262. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jphys.2021.09.004
Fernández-Rodríguez R., Álvarez-Bueno C., Cavero-Redondo I., Torres-Costoso A., Pozuelo-Carrascosa D. P., Reina-Gutiérrez S., Pascual-Morena C., Martínez-Vizcaíno V. Best exercise options for reducing pain and disability in adults with chronic low back pain: Pilates, strength, core-based, and mind-body. A network meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2022. Vol. 52, No. 8. С. 505–521. DOI: https://doi.org/10.2519/jospt.2022.10671
Lam O. T., Strenger D. M., Chan-Fee M., Pham P. T., Preuss R. A., Robbins S. M. Effectiveness of the McKenzie method of mechanical diagnosis and therapy for treating low back pain: Literature review with meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2018. Vol. 48, No. 6. С. 476–490. DOI: https://doi.org/10.2519/jospt.2018.7562
Halliday M. H., Pappas E., Hancock M. J., Clare H. A., Pinto R. Z., Robertson G., Ferreira P. H. A randomized clinical trial comparing the McKenzie method and motor control exercises in people with chronic low back pain and a directional preference: 1-year follow-up. Physiotherapy. 2019. Vol. 105, No. 4. С. 442–445. DOI: https://doi.org/10.1016/j.physio.2018.12.004
Namnaqani F. I., Mashabi A. S., Yaseen K. M., Alshehri M. A. The effectiveness of McKenzie method compared to manual therapy for treating chronic low back pain: A systematic review. Journal of Musculoskeletal & Neuronal Interactions. 2019. Vol. 19, No. 4. С. 492–499.
Alhakami A. M., Davis S., Qasheesh M., Shaphe A., Chahal A. Effects of McKenzie and stabilization exercises in reducing pain intensity and functional disability in individuals with nonspecific chronic low back pain: A systematic review. Journal of Physical Therapy Science. 2019. Vol. 31, No. 7. С. 590–597. DOI: https://doi.org/10.1589/jpts.31.590
Garcia A. N., Menezes Costa L. C., Hancock M. J., de Souza, F. S., Gomes G. V. F. O., Almeida M. O., Costa L. O. P. McKenzie method of mechanical diagnosis and therapy was slightly more effective than placebo for pain, but not for disability, in patients with chronic non-specific low back pain. British Journal of Sports Medicine. 2018. Vol. 52, No. 9. С. 594–600. DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-097327
Kuhnow A., Kuhnow J., Ham D., Rosedale R. The McKenzie method and its association with psychosocial outcomes in low back pain: A systematic review. Physiotherapy Theory and Practice. 2021. Vol. 37, No. 12. С. 1283–1297. DOI: https://doi.org/10.1080/09593985.2019.1710881
Tagliaferri S. D., Mitchell U. H., Saueressig T., Owen P. J., Miller C. T., Belavy D. L. Classification approaches for treating low back pain have small effects that are not clinically meaningful: A systematic review with meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2022. Vol. 52, No. 2. С. 67–84. DOI: https://doi.org/10.2519/jospt.2022.10761
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
