КЛІНІЧНИЙ РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ МЕНЕДЖМЕНТ ОСІБ З ЛАТЕРАЛЬНИМ ЕПІКОНДИЛІТОМ ЛІКТЬОВОГО СУГЛОБА
DOI:
https://doi.org/10.32782/pub.health.2025.1.4Ключові слова:
концепція Маллігана, лікоть тенісиста, тейпування, терапія Сіріакс, фізична терапія, епікондилітАнотація
Актуальність. У статті розглянуто латеральний епікондиліт як запально-дегенеративне захворювання, що вражає сухожилки м’язів латеральної сторони передпліччя. Більшість пацієнтів – здебільшого працездатні люди віком 35–50 років, які ведуть активний спосіб життя і регулярно займаються спортом. Біль та обмеження функціональних можливостей кінцівки (найчастіше провідної) спричиняє дискомфорт і суттєво знижує якість життя. Зазначено, що повторення одних і тих же рухів може призвести до надмірного навантаження на сухожилля ліктя, спричиняючи травмування тканин, а згодом до дегенеративних процесів. Захворювання має хронічний перебіг, за якого періоди ремісії чергуються із загостренням, у якому пацієнт, окрім болю, відчуває слабкість м’язів і функціональні обмеження. Стандартний алгоритм реабілітаційного менеджменту – тривале багатоетапне медикаментозне, фізіотерапевтичне та іноді хірургічне втручання. Попит на швидке відновлення функціонального стану, позбавлення болю та повернення до нормального професійного й спортивного життя набув надзвичайної актуальності.Метою дослідження є аналіз сучасних методів діагностики функціональних порушень верхньої кінцівки у хворих з латеральним епікондилітом та розробка комплексної реабілітаційної програми фізичної терапії для осіб з латеральним епікондилітом ліктьового суглоба. Матеріали та методи: аналіз та узагальнення сучасних наукових літературних джерел, інструментальні методи дослідження (опитування, анкетування, тестування, опитувальник PRTEE, шкала болю ВАШ, кистьова динамометрія, мануально-м’язове тестування, специфічні тести Козена, Мілля, Медслі) та методи математичної статистики.Результати дослідження. Показано, що авторська реабілітаційна програма із залученням сучасних методів втручання, як-от масаж глибокого тертя за Сіріаксом, мобілізація рухом за Малліганом та кінезіологічне тейпування, мала високу ефективність відновлення ураженої кінцівки в короткий проміжок часу, що відповідає сучасному попиту осіб працездатного віку з латеральним епікондилітом. Після реабілітаційного менеджменту пацієнти основної групи відмічали значне зменшення болю та покращення функціональності ураженої кінцівки.Висновки. Аналіз отриманих показників в основній групі свідчив про значне зменшення середніх показників інтенсивності болю за шкалою ВАШ із 6,3 бала до 1,7 бала; результати динамометрії також свідчили про збільшення сили в кисті з 35,8 кг на початку до 48,8 кг наприкінці дослідження. Також відмічається зростання сили розгиначів ушкодженої кінцівки за показниками ММТ з 2,63 бала на початку дослідження до 4,8 бала наприкінці. Середнє значення за опитувальником PRTEE становило 31,2 бала, тоді як на початку дослідження цей показник становив 79,7 бала. Так, розрахувавши достовірне значення для кожного параметра, ми отримали статистично значущі результати (р<0,05). Пацієнти також відмічали комфортність проходження курсу, адже втручання не займали багато часу й не спричиняли значного дискомфорту. Схвальна оцінка від учасників дослідження також дає нам змогу рекомендувати програму для використання в реабілітаційних закладах, адже пацієнторієнтований підхід є провідним для сучасної сфери охорони здоров’я.
Посилання
Скаба Ю. Ю., Пашкевич С. А. Сучасні програми фізичної терапії пацієнтів з діагнозом латеральний епікондиліт на післялікарняному етапі. Фізична реабілітація та рекреаційно-оздоровчі технології. 2020. № 5(2). С. 38–53.
Пустовойт, Б., Пашкевич, С., Дугіна, Л. Фізична терапія хронічної латеральної тендопатії ліктьового суглоба (ліктя тенісиста). Slobozhanskyi Herald of Science and Sport. 2020 № 5(79). С. 45–51.
Без’язична О. В., Полковник-Маркова В. С. Бальна оцінка впливу реабілітаційної програми на клініко-функціональний стан тенісисток після перенесеного епікондиліт. Фізична реабілітація та рекреаційно-оздоровчі техноло- гії. 2017. № 2. С. 17–23.
Супруненко М. В. Сучасні погляди напричини, симптоми, профілактикута лікування травм руки в тенісі. Науковий часопис Українського державного університету імені Михайла Драгоманова. 2023. № 15, (1(159). С. 132–136.
Eckert A. Lateral Epicondylitis: A Review of Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Journal of Hand Surgery. 2023. 48(10), Р. 1120–1130.
Siminska J., Piektun K., Ogurkowski K., Stocka J., Dejewska J., Nowacka K., Hagner W., Schorzenia w obrębie stawu łokciowego. Łokieć tenisisty- schorzenie i współczesne metody leczenia. Journal of Education, Health and Sport 2015. 5, p. 205‒218.
Клінічна анатомія верхньої кінцівки : посібник / В. І. Півторак, О. Б. Кобзар, М. П. Булько, В. Г. Костюк. Вінниця : Нова Книга, 2017. 160 с.
Feltner M. E., Bishop E. J., Perez C. M. Segmental and kinetic contributions in vertical jumps performed with and without an arm swing. Res Q Exerc Sport. 2004. Р. 216–230.
Niedermeier S.R., Crouser N., Speeckaert A., et al. A survey of fellowship-trained upper extremity surgeons on treatment of lateral epicondylitis. URL: https://www.researchgate.net/publication/324604563_A_Survey_of_Fellowship-Trained_Upper_Extremity_Surgeons_on_Treatment_of_Lateral_Epicondylitis.
Sathyamoorthy P., Kemp G.J., Rawal A. Development and validation of an elbow score / Rheumatology (Oxford). 2004. Vol. 43 (11). Р. 1434–1440.
Timmerman L.A., Andrews J.R. Arthroscopic treatment of posttraumatic elbow pain and stiff ness. Am. J. Sports Med. 1994. Vol. 22 (2). P. 230–235.
Полковник-Маркова В. С., Без’язична О. В. Засоби реабілітації при епікондилітах ліктьового суглоба: матеріали XVII Міжнародної науково-практичної конференції «Фізична культура, спорт і здоров’я людини: стан, проблеми та перспективи». Харків, 2017. С. 283–286.
Основи діагностики ,лікування та профілактики захворювань кістково-м’язової системи та сполучної тканини : навчальний посібник / В. А. Візір, В. В. Буряк, С. Г. Шолох, І. В. Заіка, В. В. Школовий. Запоріжжя : ЗДМУ, 2021. 174 с.
Бісмак О. Роль мануального м’язового тестування під час оцінювання функціональних порушень при периферичних невропатіях верхньої кінцівки. Теорія і методика фізичного виховання і спорту. Київ : Олімпійська література. 2019. С. 37–41.
Timmerman L.J., Andrews J.R. A clinical evaluation system for lateral epicondylitis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2004. 20(2). Р. 108–116.
O’Driscoll S.W., Morrey B.F., Korinek S., An K.N., Diduch D. The Mayo elbow performance score. A reliable and valid measure of elbow function. Journal of Bone and Joint Surgery – American Volume. 1991. 73(8). Р. 1209–1214.
Smidt G.P., O’Connor S.J. Validation of a patient-reported outcome measure for lateral epicondylitis. Journal of Hand Therapy, 2006. 19(4), Р. 412–420.
Christopher M. Powers. Priorities for Orthopaedic and Sports Physical Therapy Research: Assessing Outcomes or Understanding Mechanisms? Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2003. P. 219–220.
Жаворонкова Т. М. Сучасний підхід до відновлення функціонального стану верхньої кінцівки при латеральному епікондиліті ліктьового суглобу : кваліфікаційна робота магістра спеціальності 227 "Фізична терапія, ерготерапія / наук. керівник О. В. Бессарабова. Запоріжжя: ЗНУ, 2023. 80 с.
